40歲的鄧先生腰疼腿麻1年多了,一直進行貼藥膏、針灸按摩等保守治療,但效果并不明顯,腰疼反而變本加厲,到我院疼痛科一查,竟是腰椎間盤突出作怪。
最后,經(jīng)微創(chuàng)小孔“悄無聲息”的打“怪”,驅(qū)走了疼痛,一身輕松。
傳統(tǒng)藥膏、針灸無效,微創(chuàng)小孔消疼痛
鄧先生正值盛年,卻已被腰腿麻痛困擾1年多。雖然疼痛,鄧先生以為只是太勞損,以為幾貼膏藥即可解決。但卻不見好轉(zhuǎn),反而加重,疼痛越來越嚴重,幾乎疼得走不動路,嚴重影響工作和生活。
鄧先生也曾于我市某醫(yī)院就診,當時的主治醫(yī)生建議其手術治療,但鄧先生因懼怕傳統(tǒng)開放手術風險,拒絕手術。
隨后,經(jīng)朋友介紹,鄧先生到我院求醫(yī)。我院疼痛科團隊為鄧先生實施CT和MR檢查后,確診為腰5骶1椎間盤脫出,手術指征明確。不過因為鄧先生髂嵴偏高及腰5橫突較大,若實施側(cè)路椎間孔鏡微創(chuàng)手術難度大,手術失敗率增高。
醫(yī)生經(jīng)過詳細討論分析病情,最終仍考慮為鄧先生實施椎間孔鏡脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術。但采用一種新的椎板間手術入路,摘除脫出的椎間盤。鄧先生又十分懼怕手術,我院醫(yī)生團隊與他詳細溝通病情及治療方案,最終讓鄧先生及家屬打消了原先顧慮。
??是什么讓鄧先生及家屬最終能接受設計的手術治療方案?
首先,為了保證手術的最大微創(chuàng)化,在麻醉科的配合下,采用了局麻加靜脈鎮(zhèn)痛麻醉方式,既保證了手術全程基本無痛,又避免了行硬膜外或全麻麻醉方式。
其次,既定手術方案非常成功,術中脫出的椎間盤摘除徹底,神經(jīng)根減壓充分,全程基本無出血,手術切口僅0.8cm。
術后,鄧先生的腰腿痛立即基本消失,醫(yī)生也為其做了右直腿抬高試驗,雙腿抬高正常。
這標志我院骨科疼痛科椎間孔鏡技術日趨成熟,達到一個較高技術水平。
腰椎間盤突出患者的福音
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入椎間孔,通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外,徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力。
手術在病人清醒狀態(tài)下實施局麻穿刺,微小皮膚切口完成,對椎管內(nèi)無干擾。于椎間孔鏡下取出突出變性髓核組織,創(chuàng)傷小,不破壞椎旁肌、韌帶、不影響脊柱穩(wěn)定性,內(nèi)鏡直視下取出突出變性髓核組織。
這是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術,被國外脊柱專家稱為椎間盤突出癥的首選療法。
目前隨著技術發(fā)展,椎間孔鏡技術有椎間孔及椎板間兩種手術入路,尤其對于腰5/骶1椎間盤突出癥,因其髂嵴高或腰5橫突肥大時,傳統(tǒng)椎間孔入路操作困難,椎板間入路作為首選。
總之,椎間孔鏡基本適用于任何類型的腰椎間盤突出癥,安全性高,手術風險小,局部麻醉,皮膚切口約8毫米,術中能與病人互動,全程基本無出血,術后康復快,術后6小時在腰圍保護下起床活動,平均4-6周基本恢復正常工作。
中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院骨科疼痛科(頸腰痛??疲?/strong>
中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院骨科疼痛科(頸腰痛??疲?,為中山市十二五醫(yī)學特色專科,技術力量雄厚,本著“能保守不手術,能微創(chuàng)不開放”原則,開展椎間孔鏡、椎間盤鏡、椎體成形術、擴張通道微創(chuàng)、等離子消融、射頻熱凝等各種脊柱微創(chuàng)手術,同時配合內(nèi)熱針、運動拉伸療法治療頸腰痛,療效顯著。