40歲的鄧先生腰疼腿麻1年多了，一直進行貼藥膏、針灸按摩等保守治療，但效果并不明顯，腰疼反而變本加厲，到我院疼痛科一查，竟是腰椎間盤突出作怪。

       最后，經(jīng)微創(chuàng)小孔“悄無聲息”的打“怪”，驅(qū)走了疼痛，一身輕松。

 傳統(tǒng)藥膏、針灸無效，微創(chuàng)小孔消疼痛

       鄧先生正值盛年，卻已被腰腿麻痛困擾1年多。雖然疼痛，鄧先生以為只是太勞損，以為幾貼膏藥即可解決。但卻不見好轉(zhuǎn)，反而加重，疼痛越來越嚴重，幾乎疼得走不動路，嚴重影響工作和生活。

       鄧先生也曾于我市某醫(yī)院就診，當時的主治醫(yī)生建議其手術治療，但鄧先生因懼怕傳統(tǒng)開放手術風險，拒絕手術。

       隨后，經(jīng)朋友介紹，鄧先生到我院求醫(yī)。我院疼痛科團隊為鄧先生實施CT和MR檢查后，確診為腰5骶1椎間盤脫出，手術指征明確。不過因為鄧先生髂嵴偏高及腰5橫突較大，若實施側(cè)路椎間孔鏡微創(chuàng)手術難度大，手術失敗率增高。

       醫(yī)生經(jīng)過詳細討論分析病情，最終仍考慮為鄧先生實施椎間孔鏡脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術。但采用一種新的椎板間手術入路，摘除脫出的椎間盤。鄧先生又十分懼怕手術，我院醫(yī)生團隊與他詳細溝通病情及治療方案，最終讓鄧先生及家屬打消了原先顧慮。

       ??是什么讓鄧先生及家屬最終能接受設計的手術治療方案？

       首先，為了保證手術的最大微創(chuàng)化，在麻醉科的配合下，采用了局麻加靜脈鎮(zhèn)痛麻醉方式，既保證了手術全程基本無痛，又避免了行硬膜外或全麻麻醉方式。

       其次，既定手術方案非常成功，術中脫出的椎間盤摘除徹底，神經(jīng)根減壓充分，全程基本無出血，手術切口僅0.8cm。

       術后，鄧先生的腰腿痛立即基本消失，醫(yī)生也為其做了右直腿抬高試驗，雙腿抬高正常。

       這標志我院骨科疼痛科椎間孔鏡技術日趨成熟，達到一個較高技術水平。

  腰椎間盤突出患者的福音

       椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入椎間孔，通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力。

       手術在病人清醒狀態(tài)下實施局麻穿刺，微小皮膚切口完成，對椎管內(nèi)無干擾。于椎間孔鏡下取出突出變性髓核組織，創(chuàng)傷小，不破壞椎旁肌、韌帶、不影響脊柱穩(wěn)定性，內(nèi)鏡直視下取出突出變性髓核組織。

       這是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術，被國外脊柱專家稱為椎間盤突出癥的首選療法。

       目前隨著技術發(fā)展，椎間孔鏡技術有椎間孔及椎板間兩種手術入路，尤其對于腰5/骶1椎間盤突出癥，因其髂嵴高或腰5橫突肥大時，傳統(tǒng)椎間孔入路操作困難，椎板間入路作為首選。

       總之，椎間孔鏡基本適用于任何類型的腰椎間盤突出癥，安全性高，手術風險小，局部麻醉，皮膚切口約8毫米，術中能與病人互動，全程基本無出血，術后康復快，術后6小時在腰圍保護下起床活動，平均4-6周基本恢復正常工作。

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