10月8日是第21個全國高血壓日,今年的主題是“知曉您的血壓”,那您知道您的血壓嗎?
首先,我們得了解什么是高血壓?在不同的三天里,進行血壓測量,血壓≥140/90mmHg,診斷為高血壓。
平時,高血壓常沒有什么癥狀,看起來好像并不可怕?但它被稱為無形殺手。日前,我院就收到一位因高血壓導致嚴重并發(fā)癥的患者。
“刀割般”的胸痛竟是異常兇險的主動脈夾層
9月22日晚,市民韓某突然胸口不適,胸部感到像刀割一般的疼痛。韓某以為過一會就沒事了,不料疼痛程度沒有緩解,反而愈加嚴重,而且疼痛的范圍延伸至后背、肩部。
23號凌晨大約4時,家人緊急將韓某送到我院急診科治療。到達急診科后,急診科醫(yī)生立即為韓某進行心電圖和心肌壞死標記物,并聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生為病人進行多診室綜合治療。出于工作經(jīng)驗和敏感性,心內(nèi)科醫(yī)生高度懷疑韓某患的是主動脈夾層,并立即為他進行主動脈CTA檢查排除。最后韓某被確診為胸主動脈夾層(主動脈夾層的一種),情況非常危急。
在病人確診為主動脈夾層后,我院開始了一場時間與生命的賽跑。醫(yī)務人員在與家屬積極溝通病情的同時,也迅速啟動急?;颊邠尵阮A案,開啟急救綠色通道,確定救治方案。
最后我院心內(nèi)科團隊決定為韓某實施微創(chuàng)手術,這個手術的難度非常大,是心臟介入手術中風險最高的一種,術中及術后都有夾層破裂、截癱甚至死亡的風險。心內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)股動脈穿刺在韓某的胸主動脈破口處植入一個戴膜支架,成功把破口封閉,大約一小時后,手術順利完成。這也是我院實施的第一例主動脈夾層支架手術。
術后韓某恢復良好、疼痛完全消失,第二天就能下床走動,5天后康復出院。
高血壓最兇險并發(fā)癥 可致心跳呼吸暫停
韓某有高血壓病史,但由于情況并不是很嚴重,吃了一段時間的降壓藥后,血壓控制得不錯。大約兩年前,他擅自停止吃藥,此后再沒重視過血壓問題。不僅如此,韓某的煙癮還比較大,但高血壓患者是十分忌諱抽煙的,韓某有再加之作息不規(guī)律,還有抽煙的不良習慣,極易誘并發(fā)癥,而主動脈夾層則是高血壓最兇險的并發(fā)癥。就像“多層板”一樣,正常的動脈壁很厚,但是當最里面的內(nèi)膜破了一個口,高速高壓的血流硬生生地把動脈的內(nèi)外膜分離開,出現(xiàn)了“主動脈夾層”,夾層因血流沖擊而撕裂,引起的疼痛往往表現(xiàn)為“刀割樣”。
主動脈夾層是一種十分兇險的疾病,它會使血管鼓包變薄,一旦破口處的血管發(fā)生破裂沒有馬上干預,連手術救命的機會都沒有。而如果夾層中的血液回流至心臟,擠壓心臟包膜,還可導致心跳呼吸驟停,即便及時的心肺復蘇也無力回天,如不及時搶救,24小時內(nèi)病死率高達50%。
預防主動脈夾層,從高血壓入手
其實,幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。換句話說,高血壓的控制對于主動脈夾層的預防、治療、預后,都有著全面的影響,是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。主動脈夾層的預防應從高血壓的預防入手,生活習慣方面戒煙限酒,切莫暴飲暴食工作或玩樂到三更半夜,養(yǎng)成良好的生活習慣及飲食習慣,將血壓控制于正常范圍內(nèi)。
除了主動脈夾層,中風、心梗、動脈硬化等一系列心腦血管疾病皆與高血壓相關。我國高血壓患者人數(shù)已突破3.3億,每3個成人中就有一人患高血壓。
高血壓患者切記,要堅持長期服用降壓藥,規(guī)范治療。不可如患者韓某一般,存僥幸心理,覺得血壓穩(wěn)定了,就不再堅持吃藥。
同時不要盲目相信小廣告或偽科學宣傳,不能用保健品、保健理療或食療代替降壓藥治療。