你知道嗎？

在生產(chǎn)的過程中

有的寶寶不是頭先出來

而是屁屁或小腿，甚至是胳膊先冒出來

非！常！危！險！

       近日，我院接生了一個小寶寶，生產(chǎn)時，不僅胎位不正，臍帶脫垂，小腿也冒了出來，就連胎心也找不到。千鈞一發(fā)之際，一場25分鐘的生死救援，就此開啟。

  

25分鐘生死救援跪著托舉胎兒

10:00

       孕期35+周的梁女士起床準備上班，但發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不規(guī)律宮縮。這是梁女士的第三胎了，她以為這是普通的宮縮，且胎兒現(xiàn)在才35周+，下個月才到預產(chǎn)期，所以梁女士對出現(xiàn)的宮縮沒有太在意。

11:00

       梁女士的疼痛越來越嚴重，而且感覺有羊水流出。于是她趕緊打電話給丈夫，讓其回家?guī)メt(yī)院。

11:23

       梁女士的丈夫回到家中時，發(fā)現(xiàn)梁女士流出的羊水已經(jīng)把褲子沾濕了一大片，梁女士也一直在喊痛，表示比前兩胎宮縮時更痛，她的丈夫立即撥打120急救電話。

11:25

       我院急診科接到電話，了解情況后立即派出120救護車緊急救援。

 

11:41

       120救護車到達梁女士位于火炬區(qū)濠頭的家中，醫(yī)生立即為梁女士進行檢查。

 

11:42

       醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)梁女士的胎膜早破、胎兒的一條腿已經(jīng)脫出在陰道口了，確定胎位是臀位。同時，醫(yī)生摸到宮口一條索狀物并且有搏動，判斷是臍帶脫垂。更危急的是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒的胎心已經(jīng)聽不清楚。

 

11:43

       醫(yī)務人員把手伸進產(chǎn)道，托著胎足及臍帶，讓胎足和臍帶回納到宮口，并一直用手指堵住宮口，防止胎足及臍帶再次脫垂。同時安撫產(chǎn)婦不要屏氣，張開嘴呼氣，盡量減少腹壓，不讓這條生命通道受到擠壓。

臍帶脫垂是什么？ 

      臍帶是連接胎兒與胎盤的紐帶，母體主要是通過臍帶將氧分及營養(yǎng)物質傳輸給胎兒，供其生長發(fā)育。一旦發(fā)生臍帶脫垂，產(chǎn)婦在宮縮時，處在最先進入骨盆入口的胎兒部分與盆壁之間的臍帶就會受到擠壓，導致臍帶的血液循環(huán)受阻、胎兒缺氧，造成嚴重的宮內窘迫。臍帶血液循環(huán)完全或者部分阻斷7分鐘以上，胎兒將迅速窒息死亡。醫(yī)生解釋，如果胎兒胎位不正，臀位分娩可能造成胎兒缺氧窒息、產(chǎn)婦產(chǎn)傷，且一旦產(chǎn)道損傷及子宮收縮乏力將致產(chǎn)后大出血等，母嬰安全都受到威脅。所以，梁女士和胎兒的情況非常危急。

11:47

       醫(yī)生向梁女士家屬說明病情，立即返回醫(yī)院。醫(yī)院開通綠色通道，新生兒科、麻醉科、手術室等搶救小組到產(chǎn)房待命，做好準備。同一時間的手術室此刻的手術室內，一切工作緊張又有序的進行著。臍帶脫垂是產(chǎn)科最危急的情況，若臍帶血循環(huán)被完全阻斷，胎兒短時間內胎死腹中，所以必須在最短的時間內立即手術娩出胎兒。

 

12:02

       120救護車回到醫(yī)院。送往醫(yī)院的過程中，為了防止臍帶再次掉出，醫(yī)務人員的手一直保持著托舉狀態(tài)，并且為保證手部的力量，始終蜷曲身體半跪趴在床上。

       “送手術室，快！”梁女士被推到產(chǎn)房，搶救小組已到場待命，做好新生兒窒息以及急診剖宮產(chǎn)的準備。平時，產(chǎn)婦生產(chǎn)只需要一名醫(yī)生和兩名助產(chǎn)士，此刻，已有11名醫(yī)護人員在手術室待命。

       產(chǎn)科主任黃旭軍查看孕婦情況后，發(fā)現(xiàn)胎兒胎心已恢復?？紤]到這已是梁女士的第三胎，宮口已開全，陰道分娩能更快結束分娩，所以立即實施臀牽引。而從梁女士家中開始就一直用手堵住宮口近20分鐘的醫(yī)務人員，從手術床旁站起來，手臂早已酸痛無力。

 

12:05

       時間定格在12:05分，梁女士通過臀牽引娩出一名2.5kg的男寶寶。從手術開始到胎兒安全娩出，僅僅用了3分鐘。

       “哇哇”兩聲響亮的啼哭，打破了緊張的氣氛，大家緊繃的神經(jīng)終于可以放下，之前一直托舉胎兒的醫(yī)務人員眼淚“涮”地流了下來。這是開心的眼淚，這是激動的眼淚，在這場與時間的較量中，我們贏了！

      從120救護車到達梁女士家中到嬰兒順利分娩，整個過程總共25分鐘，其中沒有一個環(huán)節(jié)被耽擱。正是急診科及產(chǎn)科醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)快速反應，手術室、麻醉科、新生兒科的通力配合，寶寶才得以平安降生。

臍帶脫垂有多危險？

       臍帶脫垂是一種少見的產(chǎn)科急癥。臍帶脫垂本身對產(chǎn)婦無影響，產(chǎn)婦危險主要是誘發(fā)脫垂的因素所致，并且由于情況緊急，須迅速娩出胎兒，手術產(chǎn)率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴重威脅，病死率極高。

       醫(yī)生提醒，產(chǎn)婦頭盆不稱、胎位異常，如臀先露、肩先露、臍帶過長、羊水過多、胎膜發(fā)育不良、臍帶附著異常、雙胎等，均可發(fā)生臍帶脫垂。

       有這些高危因素的孕婦在家中，一旦“破水”應立即仰臥，采取頭低臀高位，防止臍帶脫垂，盡快到醫(yī)院接受治療。