40歲的鄧先生腰疼腿麻1年多了,一直進(jìn)行貼藥膏、針灸按摩等保守治療,但效果并不明顯,腰疼反而變本加厲,到我院疼痛科一查,竟是腰椎間盤突出作怪。
最后,經(jīng)微創(chuàng)小孔“悄無(wú)聲息”的打“怪”,驅(qū)走了疼痛,一身輕松。
傳統(tǒng)藥膏、針灸無(wú)效,微創(chuàng)小孔消疼痛
鄧先生正值盛年,卻已被腰腿麻痛困擾1年多。雖然疼痛,鄧先生以為只是太勞損,以為幾貼膏藥即可解決。但卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而加重,疼痛越來(lái)越嚴(yán)重,幾乎疼得走不動(dòng)路,嚴(yán)重影響工作和生活。
鄧先生也曾于我市某醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生建議其手術(shù)治療,但鄧先生因懼怕傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),拒絕手術(shù)。
隨后,經(jīng)朋友介紹,鄧先生到我院求醫(yī)。我院疼痛科團(tuán)隊(duì)為鄧先生實(shí)施CT和MR檢查后,確診為腰5骶1椎間盤脫出,手術(shù)指征明確。不過(guò)因?yàn)猷囅壬?/span>髂嵴偏高及腰5橫突較大,若實(shí)施側(cè)路椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)難度大,手術(shù)失敗率增高。
醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)討論分析病情,最終仍考慮為鄧先生實(shí)施椎間孔鏡脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。但采用一種新的椎板間手術(shù)入路,摘除脫出的椎間盤。鄧先生又十分懼怕手術(shù),我院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與他詳細(xì)溝通病情及治療方案,最終讓鄧先生及家屬打消了原先顧慮。
??是什么讓鄧先生及家屬最終能接受設(shè)計(jì)的手術(shù)治療方案?
首先,為了保證手術(shù)的最大微創(chuàng)化,在麻醉科的配合下,采用了局麻加靜脈鎮(zhèn)痛麻醉方式,既保證了手術(shù)全程基本無(wú)痛,又避免了行硬膜外或全麻麻醉方式。
其次,既定手術(shù)方案非常成功,術(shù)中脫出的椎間盤摘除徹底,神經(jīng)根減壓充分,全程基本無(wú)出血,手術(shù)切口僅0.8cm。
術(shù)后,鄧先生的腰腿痛立即基本消失,醫(yī)生也為其做了右直腿抬高試驗(yàn),雙腿抬高正常。
這標(biāo)志我院骨科疼痛科椎間孔鏡技術(shù)日趨成熟,達(dá)到一個(gè)較高技術(shù)水平。
腰椎間盤突出患者的福音
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔,通過(guò)在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外,徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力。
手術(shù)在病人清醒狀態(tài)下實(shí)施局麻穿刺,微小皮膚切口完成,對(duì)椎管內(nèi)無(wú)干擾。于椎間孔鏡下取出突出變性髓核組織,創(chuàng)傷小,不破壞椎旁肌、韌帶、不影響脊柱穩(wěn)定性,內(nèi)鏡直視下取出突出變性髓核組織。
這是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù),被國(guó)外脊柱專家稱為椎間盤突出癥的首選療法。
目前隨著技術(shù)發(fā)展,椎間孔鏡技術(shù)有椎間孔及椎板間兩種手術(shù)入路,尤其對(duì)于腰5/骶1椎間盤突出癥,因其髂嵴高或腰5橫突肥大時(shí),傳統(tǒng)椎間孔入路操作困難,椎板間入路作為首選。
總之,椎間孔鏡基本適用于任何類型的腰椎間盤突出癥,安全性高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,局部麻醉,皮膚切口約8毫米,術(shù)中能與病人互動(dòng),全程基本無(wú)出血,術(shù)后康復(fù)快,術(shù)后6小時(shí)在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng),平均4-6周基本恢復(fù)正常工作。
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中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院骨科疼痛科(頸腰痛??疲瑸橹猩绞惺遽t(yī)學(xué)特色???,技術(shù)力量雄厚,本著“能保守不手術(shù),能微創(chuàng)不開(kāi)放”原則,開(kāi)展椎間孔鏡、椎間盤鏡、椎體成形術(shù)、擴(kuò)張通道微創(chuàng)、等離子消融、射頻熱凝等各種脊柱微創(chuàng)手術(shù),同時(shí)配合內(nèi)熱針、運(yùn)動(dòng)拉伸療法治療頸腰痛,療效顯著。