“醫(yī)生,怎么辦???我還這么年輕,如果真的失明,我該怎么面對未來的生活……”
現(xiàn)年30歲的小李是澳門人,提起眼疾他追悔莫及。早在三年前,小李看東西逐漸模糊不清,有時還頭昏、惡心。一開始,小李以為是用多加休息即可, 沒想到這一拖竟然出事了, 情況越來越嚴重,視力急劇下降 。直到2016年11月,小李時不時感覺眼前有一團黑影,連看近物都很費勁,這可把小李和他的家人急壞了。
家人趕緊把小李送至澳門當?shù)蒯t(yī)院眼科檢查,醫(yī)生詳細檢查后診斷為雙眼增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,而且是晚期。由于疾病嚴重,澳門無法醫(yī)治,小李家人找到香港一家知名醫(yī)院診治。檢查顯示,小李的空腹血糖值竟高達12mmol/L。正常人的空腹血糖值為3.89~6.1mmol/L;如空腹血糖≥7.0mmol/L考慮糖尿病。
實際上小李是有糖尿病家族史的,其父親就患有糖尿病,但是卻沒有引起重視,小李之前也沒有做過血糖檢查。
檢查發(fā)現(xiàn)小李右眼視力僅有光感,視網(wǎng)膜已經(jīng)脫落多日,左眼玻璃體出血。香港的醫(yī)院為小李全麻下實施,雙眼玻璃體切除術(shù)。術(shù)后,小李左眼視力逐漸恢復,但右眼仍處于失明狀態(tài)。然而,視力恢復很短暫。2017年7月,小李再次發(fā)現(xiàn)左眼看不清東西了,到香港醫(yī)院復查并實施左眼眼內(nèi)注藥術(shù),但術(shù)后視力并不能恢復。隨后經(jīng)朋友介紹,小李到我院眼科就診。
3次27G玻璃體切除手術(shù),拯救雙眼
小李的情況屬于復雜病例中的最復雜類型,右眼已經(jīng)失明無法治療,左眼屬于獨眼狀態(tài)。在香港手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)青光眼、玻璃體出血等并發(fā)癥往往預示著不良的預后,“明知山有虎,偏向虎山行”,來形容此時的情況最確切。
??2017年7月,我院眼科團隊開始了和小李攜手和疾病做斗爭的歷程。第一次27G玻璃體手術(shù)非常成功,成功剝除了殘留在視網(wǎng)膜表面的濃厚增殖膜。
??3個月后,晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥新生血管青光眼如期而來。于是,我院又為小李實施了青光眼引流閥植入術(shù)。
??但是還不能控制病情,而且玻璃體出血也再次出現(xiàn),這時候必須要行第二次27G玻璃體切除術(shù)及睫狀體光凝術(shù),術(shù)后成功控制了青光眼。
??由于多次手術(shù),激烈的炎癥反應(yīng)接踵而來,炎癥又會導致再次出血,形成了惡性循環(huán)。
2018年8月,進行了第3次27G玻切手術(shù),術(shù)后配合強烈的抗炎治療,終于讓小李重見光明,左眼視力終于恢復到了0.5,而且眼壓完全正常。
目前,小李的病情已經(jīng)穩(wěn)定2個多月,只需要半個月回院復診一次即可。
糖尿病視網(wǎng)膜病變要重視
醫(yī)生介紹,糖尿病主要導致全身微小血管發(fā)生病變,特別是在微小血管分布豐富的臟器會發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥。
發(fā)生在眼睛--糖尿病性眼變
發(fā)生在腎臟--糖尿病腎病
發(fā)生在大腦--糖尿病性腦病
發(fā)生在心臟--冠心病
發(fā)生在腳部--糖尿病足
這些并發(fā)癥常常同步發(fā)展,所以當出現(xiàn)四肢麻木等癥狀時,要趕緊找眼科醫(yī)生檢查眼底。
“這個例子給我們的第一個教訓是,糖尿病要早診斷、早治療,特別是家族里有糖尿病史的,要定時做身體檢查。”醫(yī)生提醒,年輕人也要注意定期檢查餐前和餐后血糖。由于飲食結(jié)構(gòu)不合理,高糖高熱量的食物吃得太多,特別是碳酸飲料的攝入過量,又有喝酒熬夜等影響內(nèi)分泌的不良生活習慣,年輕人患糖尿病的幾率增加了不少。患有糖尿病而不自知,很容易導致血糖失控。
除此之外,糖尿病患者還要預防其他器官的病變。導致小李幾乎失明的“元兇”,源于糖尿病性視網(wǎng)膜病變,這是糖尿病常見的眼科疾病和失明的主要原因。
糖尿病人要做定期做眼底檢查
如何預防糖尿病視網(wǎng)膜病變?
首先要預防和控制糖尿病,要定期體檢,注意監(jiān)測血糖,飯量增大、口渴、多尿,突然消瘦等表現(xiàn),都可能是糖尿病的早期癥狀,要及時檢查。
如果確診患有糖尿病,則需要警惕和預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。“患有糖尿病,或有糖尿病史者,要一年進行一次眼底檢查。如果發(fā)現(xiàn)病變,則要把眼底檢查的頻率縮短為3個月至半年一次。”
醫(yī)生提醒,不要等視力出現(xiàn)下降時再去檢查。一般視力下降甚至看不清時,證明糖尿病視網(wǎng)膜已到一定程度,已耽誤了不少治療時間。因視力下降前往就醫(yī)時,要向醫(yī)生說明糖尿病史,以助醫(yī)生正確診斷和治療。
此外,年齡大的糖尿病患者也容易出現(xiàn)其他眼底病變。如果家族中血親曾有糖尿病眼底病變的糖尿病患者更需多加注意,積極進行眼底檢查。
火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院眼科介紹
我院眼科為“中山市十三五醫(yī)學特色??啤?,技術(shù)力量雄厚, 主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師5人,擁有愛爾康Centurion白內(nèi)障超聲乳化儀、愛爾康Constellation玻璃體切割機、多波長矩陣眼底激光系統(tǒng)、蔡司YAG眼前段激光儀、M22強脈沖激光儀(干眼治療)、光學相關(guān)斷層掃描儀(OCT)、眼底照相機、角膜內(nèi)皮顯微鏡、干眼分析儀、角膜地形圖儀、蔡司IOL-Master生物測量儀、視電生理檢查儀、視野分析儀、KEELER間接眼底鏡、屈光篩查儀、眼前段照相系統(tǒng)、超聲生物顯微鏡(UBM)等先進設(shè)備。 除各類眼科常見病外,對部分疑難病癥的治療有獨到之處,尤其是在中山市率先開展27G玻璃體切除術(shù)治療晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變,取得非常良好的術(shù)后效果。
眼科蘇定旺醫(yī)師為中山市內(nèi)第一個開展27G玻璃體切除治療晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的醫(yī)生,該技術(shù)的應(yīng)用徹底改變了以往晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變手術(shù)效果差的局面,也改變了無數(shù)晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的命運,大量成功病例吸引了包括香港、澳門、珠海、廣州、湖南、廣西等地的患者就醫(yī),尤其是第一次手術(shù)即使用27G玻璃體切除。
眼科還開展了超聲乳化白內(nèi)障摘除和人工晶體植入術(shù)、抗青光眼術(shù)、視網(wǎng)膜脫離復位術(shù)、眼眶腫瘤摘除術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)、青光眼非穿透性小梁切除術(shù)、斜視矯正術(shù)、眼部整形、羊膜移植術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)、美容術(shù)等,手術(shù)成功率高、視力恢復好,深受患者普遍贊揚。