2018年7月25日是張延春出院的日子，她和她的家人特意訂做了一面寫有“醫(yī)者仁心，大愛無疆”的錦旗送給ICU及內(nèi)一科全體醫(yī)護人員，衷心感謝醫(yī)院給了她第二次生命。

      張延春于6月21日，因四肢完全癱瘓、呼吸衰竭來我院就診，入院時四肢肌力接近零級，呼吸肌無力導(dǎo)致周圍性呼吸衰竭，同時還感染了泛耐藥的鮑曼不動桿菌，肺部病變嚴(yán)重，情況十分危急。

緊急搶救

      ICU和內(nèi)一科立即組織全院多學(xué)科大會診，同時開展腦脊液及影像學(xué)檢查，以完善診斷。通過討論，多科專家一致認(rèn)為最可能的始動原因是神經(jīng)系統(tǒng)病變，而肺部感染是繼發(fā)病變，初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征。再結(jié)合腦電圖、肌電圖，考慮為軸索型，發(fā)病迅猛，預(yù)后差。

      由于患者肺部耐藥菌感染嚴(yán)重，使用糖皮質(zhì)激素有明顯禁忌癥，故最終決定應(yīng)用丙種球蛋白（25g/d)，同時予以綜合治療，包括維持循環(huán)和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、控制肺部感染、加強營養(yǎng)支持等，并輔以物理治療，必要時可考慮血漿置換。

精心護理

      在治療的前3天，患者肌力有輕微改善。4-5天后，肌力改善明顯，但呼吸能力仍較弱，無法脫離呼吸機。再次會診后，主管醫(yī)師決定在控制肺部感染基礎(chǔ)上，每日反復(fù)調(diào)整呼吸機參數(shù)，以鍛煉患者的呼吸肌，并反復(fù)耐心鼓勵。在經(jīng)過仔細(xì)評估及做好充分搶救預(yù)案的情況下，于入院后第11日為患者拔除氣管導(dǎo)管。拔管后，患者經(jīng)過2次無創(chuàng)呼吸機序貫治療，呼吸穩(wěn)定，各項指標(biāo)也進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，成功轉(zhuǎn)入普通病房。

      吉蘭-巴雷綜合征是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點的周圍神經(jīng)病。其癥狀多變，表現(xiàn)復(fù)雜，進(jìn)展迅速，并發(fā)癥危重，在診斷和治療上有較大難度。一旦出現(xiàn)，危害性極大，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。因此及早識別及治療非常重要。日常生活中，如果出現(xiàn)對稱性兩腿無力，在數(shù)小時或短短數(shù)天后無力從下肢上升至軀干、上肢或累及腦神經(jīng)等情況，此時需警惕吉蘭-巴雷綜合征的可能，應(yīng)引起高度重視并及時就醫(yī)。

      近年來，我院引進(jìn)大批高級專家，醫(yī)療水平迅速發(fā)展，積累了多種疑難危重病例的豐富經(jīng)驗，充分發(fā)揮了專科優(yōu)勢及多學(xué)科聯(lián)合優(yōu)勢，取長補短，極大地支撐了我院重癥醫(yī)學(xué)科的深化發(fā)展，更好地為患者的生命安全保航護駕。