介入治療學(xué)又稱介入放射學(xué),是近年迅速發(fā)展起來(lái)的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)DSA、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下,利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材,通過(guò)人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。目前已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱性學(xué)科。
我院自搬遷新址以來(lái),一直致力于引進(jìn)人才、發(fā)展技術(shù),以“微創(chuàng)、介入、無(wú)痛”為方向,大力構(gòu)建“急診、麻醉、重癥”保障體系,目前已初具規(guī)模,陸續(xù)開(kāi)展多例高難度介入手術(shù)。
【案例一】
患者A,男性,82歲,因右側(cè)肢體不靈、言語(yǔ)不清入我院治療。經(jīng)磁共振和血管造影診斷為重度頸動(dòng)脈狹窄,隨時(shí)可能發(fā)生腦梗塞。鑒于該患者高齡,有多年吸煙史和高血壓等疾病史,手術(shù)難度極大,我院神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、介入科、放射科等科室緊急開(kāi)展了多學(xué)科會(huì)診,提出多種手術(shù)方案,最終決定實(shí)施腦動(dòng)脈支架植入術(shù)。
5月4日上午8:00,該患者被送入介入手術(shù)室。由于患者頸動(dòng)脈極度狹窄,連頭發(fā)絲粗細(xì)的導(dǎo)絲都難以通過(guò),故而在手術(shù)過(guò)程中一度出現(xiàn)血液斷流的危險(xiǎn)情況,稍有不慎即可造成昏迷或癱瘓。主刀醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷,繼續(xù)快速穿過(guò)導(dǎo)絲,在極短的時(shí)間內(nèi)將支架植入血管,為患者打通了閉塞已久的“生命線”。同時(shí),考慮到該患者高齡等情況,臥床容易發(fā)生感染、血栓等并發(fā)癥,醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用了股動(dòng)脈封堵器縫合技術(shù),使其在術(shù)后6小時(shí)便可下床活動(dòng),大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。
【案例二】
患者B,男性,60歲,發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位一周入我院治療。經(jīng)CT檢查診斷為肝臟占位(惡性可能大),懷疑繼發(fā)性肝癌。病人在住院期間突然出現(xiàn)腹脹,腹水增長(zhǎng)迅速,腹穿為血性腹水,血紅蛋白由入院時(shí)的90g降到62g,考慮腫瘤破裂出血,情況十分危急,在糾正失血性休克的同時(shí),腫瘤科、介入科進(jìn)行緊急會(huì)診,決定實(shí)施介入手術(shù)治療,并積極同患者和家屬進(jìn)行溝通,取得其同意。
5月3日下午四時(shí)許,腫瘤科、介入科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合實(shí)施了肝動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)及穿刺活檢術(shù)。在DSA引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位,操縱導(dǎo)管到達(dá)肝臟腫瘤病灶進(jìn)行造影診斷,對(duì)腫瘤血管進(jìn)行精準(zhǔn)栓塞,止血治療,并在DSA引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢,達(dá)到診治結(jié)合的目的,極大地縮短了病人的診療時(shí)間,減少病人創(chuàng)傷,術(shù)后患者病情穩(wěn)定。