聽(tīng)力障礙患者的福音

——火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科助聽(tīng)器驗(yàn)配項(xiàng)目正式開(kāi)展

 聽(tīng)力障礙是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中的傳音、感音以及對(duì)聲音的綜合分析的各級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽(tīng)力出現(xiàn)不同程度的減退，習(xí)慣稱為耳聾。聽(tīng)力障礙給人們的生活帶來(lái)了極大的不便，眾多患者渴望通過(guò)醫(yī)療手段恢復(fù)聽(tīng)力。日前，中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科針對(duì)三名聽(tīng)力受損程度不同的患者特別配驗(yàn)了適合其情況的助聽(tīng)器，成功幫助他們恢復(fù)部分聽(tīng)力。

案例一：林某 男 39周歲

     患者癥狀主要為聽(tīng)不清晰語(yǔ)音，語(yǔ)言分辨能力下降，語(yǔ)言交流也開(kāi)始感覺(jué)到困難。2017年6月28日，為其驗(yàn)配助聽(tīng)器兩臺(tái)。

    經(jīng)過(guò)一個(gè)月的適應(yīng)時(shí)間，后期回訪發(fā)現(xiàn)其已慢慢適應(yīng)，并返回科室逐步調(diào)整增益以及調(diào)試輕微噪聲和回聲，得到較滿意的效

果。

     案例二：萬(wàn)某 女 55周歲

      患者家屬反映平時(shí)與其交流需要加大音量說(shuō)話，且語(yǔ)言理解能力和分辨能力已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)下降的情況。2017年6月18日，為患者右耳佩戴了一臺(tái)定制型助聽(tīng)器。

      佩戴前后能感覺(jué)到明顯差別，家屬反映佩戴效果非常好。并讓其回家遵從語(yǔ)言訓(xùn)練，有望慢慢恢復(fù)語(yǔ)言理解能力與分辨能力。由于患者只佩戴了右耳，擔(dān)心其左耳聽(tīng)力下降，后期會(huì)繼續(xù)跟蹤隨訪并叮囑其盡快佩戴左耳助聽(tīng)器以保護(hù)左耳聽(tīng)力。

      案例三：劉某 男 86歲

      患者高頻及中頻聽(tīng)力損失較多，需要聽(tīng)熟悉的人并且通過(guò)口型才能判斷出說(shuō)話者的內(nèi)容，與陌生人交流困難。2017年7月6日為其驗(yàn)配雙耳耳背式助聽(tīng)器，并且制作了完全吻合其耳道的耳模。

      初次佩戴有些不習(xí)慣，并且微有噪聲，經(jīng)調(diào)試后效果較為滿意；由于患者聽(tīng)力下降時(shí)間較久，導(dǎo)致其語(yǔ)言分辨及理解能力下降較多，所以還需要進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練為其喚醒語(yǔ)言分析及理解能力；后期會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行隨訪跟蹤。

      目前聽(tīng)力障礙者的治療方式主要有三種：

1.傳導(dǎo)性耳聾

（1）保守治療此種情況指的是各種炎癥所致的傳導(dǎo)性耳聾，主要以抗菌素為主，可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴或局部滴藥，使炎癥消退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物，減少滲出，使聽(tīng)力盡快恢復(fù)。

（2）手術(shù)治療傳導(dǎo)性耳聾的治療以手術(shù)為主，外、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病、耳外傷均可通過(guò)不同的手術(shù)方法使聽(tīng)力恢復(fù)。外中耳畸形患兒也可考慮骨導(dǎo)助聽(tīng)器或振動(dòng)聲橋和骨錨式助聽(tīng)器。

2.感音神經(jīng)性耳聾

（1）藥物治療多在排除或治療原發(fā)疾病的同時(shí)，盡可能及早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質(zhì)激素、B族維生素、能量合劑等藥物，必要時(shí)可應(yīng)用抗病毒及抗細(xì)菌藥物。

（2）助聽(tīng)器聽(tīng)力損失程度≤80dB的患兒建議選配助聽(tīng)器，并行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

（3）人工耳蝸是目前幫助重度及極重度聾人獲得聽(tīng)力，獲得或保持言語(yǔ)功能的良好工具。聽(tīng)力損失程度>80dB的患兒建議人工耳蝸植入，并行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

3.混合性耳聾

先行中耳治療，若效果不佳，可考慮選配助聽(tīng)器，并行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

耳鼻喉科配驗(yàn)助聽(tīng)器針對(duì)的適應(yīng)人群為：

       1. 年齡：使用助聽(tīng)器無(wú)嚴(yán)格的年齡限制，從3個(gè)月的嬰兒到95歲或以上的老年人，皆可使用。學(xué)齡前兒童應(yīng)及早選配助聽(tīng)器，以利于言語(yǔ)學(xué)習(xí)。

       2. 耳聾程度：35～110dBHL。學(xué)齡前兒童>15dB。聽(tīng)力損失為35～90dBHL的，佩戴效果較理想。

       3. 聽(tīng)力無(wú)波動(dòng)3個(gè)月以上的感音神經(jīng)性聾，如：先天性聾、老年性聾噪聽(tīng)力損失超過(guò)90dBHL的，佩戴助聽(tīng)器對(duì)提高言語(yǔ)聽(tīng)力的作用下降，但可使患者感知某些警告信號(hào)，如汽車?yán)嚷?、關(guān)門聲、鈴聲等，同時(shí)有助于提高其看話能力消除病人的孤獨(dú)感。

       4. 傳導(dǎo)性聾或混合性聾聽(tīng)力損失在40～60dBHL之間，佩戴助聽(tīng)器效果好。不論單側(cè)還是雙側(cè)聽(tīng)力減退；無(wú)論是傳導(dǎo)性還是感音神經(jīng)性聾，只要聽(tīng)力損失足以影響日常交談，而且不能經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)方法加以矯正時(shí)，都是選配助聽(tīng)器的適應(yīng)。

      特別注意，以下情況的患者禁止佩戴助聽(tīng)器：

      1. 突發(fā)性耳聾3個(gè)月的.

      2. 近3個(gè)月內(nèi)突發(fā)性單側(cè)耳聾,眩暈,耳痛或不適.

      3. 明顯的先天性或外傷性畸形.

      4. 耳內(nèi)有異物或耵聹栓塞.