開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院  葉小艷

      近日，23歲的女性患者梁某來(lái)到開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就診?；颊哂叶蚜髂撗恢埽盟幒鬅o(wú)好轉(zhuǎn)，3年來(lái)，右耳反復(fù)發(fā)炎、流膿，聽(tīng)力逐漸下降，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

      經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生檢查，患者耳廓無(wú)畸形，右側(cè)外耳道見(jiàn)黃色膿性分泌物，鼓膜松弛部穿孔，從穿孔處可見(jiàn)血性液體及上鼓室內(nèi)有灰白色鱗片狀物質(zhì)，上鼓室外壁骨質(zhì)破壞。顳骨CT檢查顯示：右側(cè)慢性中耳乳突炎。純音測(cè)聽(tīng)檢查顯示：右耳中度傳導(dǎo)性耳聾，左耳純音聽(tīng)閾基本正常。

      10月27日術(shù)前影像資料顯示：右側(cè)鼓膜增厚，右側(cè)外耳道、鼓室、乳突竇入口及乳突竇內(nèi)見(jiàn)軟組織密度充填，CT值34HU，聽(tīng)小骨被包繞，未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞。右側(cè)板障型乳突，蜂房消失。

      根據(jù)患者病史及檢查結(jié)果，耳鼻喉科高鴻明主任醫(yī)師經(jīng)綜合分析，術(shù)前明確診斷：右耳慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型），無(wú)手術(shù)禁忌癥。該患者必須手術(shù)治療，避免更嚴(yán)重的顱腦并發(fā)癥。

      11月08日，患者在全麻顯微鏡下行右側(cè)改良乳突根治術(shù)，Ⅲ型鼓室成形術(shù)，耳甲腔成形術(shù)，耗時(shí)4小時(shí)，手術(shù)順利完成。目前，患者病情恢復(fù)良好，保存聽(tīng)力完好，術(shù)后無(wú)面癱、耳鳴、眩暈等并發(fā)癥。

      手術(shù)成功得益于開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院先進(jìn)的手術(shù)顯微鏡、手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)，標(biāo)志著耳鼻喉科新技術(shù)水平上升到一個(gè)全新的高度。

      中耳膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)除充滿脫落上皮及角化物質(zhì)外，尚可含膽固醇結(jié)晶，故稱為膽脂瘤。由于膽脂瘤具有破壞周圍骨質(zhì)的特點(diǎn)，不斷地向四周擴(kuò)展，向上、向內(nèi)、向后都是重要的血管和神經(jīng)，一旦破壞到神經(jīng)會(huì)造成面神經(jīng)麻痹，向顱內(nèi)發(fā)展形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥，所以一經(jīng)診斷是中耳膽脂瘤，就必須手術(shù)治療，對(duì)于這種中耳炎手術(shù)的主要目的是預(yù)防并發(fā)癥。中耳膽脂瘤通常伴有聽(tīng)力下降、耳鳴，感染時(shí)持續(xù)性流膿，有肉芽者可流膿血。所以早期微創(chuàng)手術(shù)治療是有必要的。